Miten lääkäri arvioi, hyötyisitkö lähetteestä ihotautilääkärin vastaanotolle?
Lääkäri arvioi ihottuman pinta-alaa, vaikeusastetta, sekä vaikutusta päivittäisiin toimiin ja elämänlaatuun. Lääkäri arvioi myös, onko ihottumaa sellaisilla alueilla, jotka vaikuttavat päivittäisiin toimiin tai elämänlaatuun (esim. kädet) sekä sitä, kuinka voidehoidot ovat rauhoittaneet ihottumaa. Lääkäri voi tehdä lähetteen ihotautilääkärille, jos ihottuma on laaja-alainen, haittaa päivittäisiä toimia tai ei parane riittävästi voidehoidoilla.
Kuinka kauan erikoissairaanhoitoon pääsy kestää?
Yleislääkäri voi ensin olla yhteydessä ihotautilääkäriin ja kysyä hoito-ohjeita. Jos ihotautilääkäri arvioi vastaanoton tarpeelliseksi, saat kutsun vastaanotolle.
Miten toimit lähetteen saatuasi?
Lähetteen perusteella ihotautilääkäri on voinut suunnitella esim. laboratoriokokeita otettavaksi ennen vastaanottoa. Kutsukirjeessä kerrotaan, jos sinun tulee käydä laboratoriokokeissa ennen vastaanotolle tuloa, ja miten silloin toimit.
Mikäli hammaslääkärikäynnistä on pitkä aika, on hampaiston tilanne hyvä kartoittaa hammaslääkärin toimesta jo ennen vastaanottoa. Hampaiston hoitamattomat infektiot voivat toimia psoriaasia pahentavina tekijöinä ja estää tiettyjen tabletti- ja pistosmuotoisten lääkitysten käytön.
Konsultaatio ennen lähetettä erikoissairaanhoitoon
Tarvittaessa konsultoi ihotautilääkäriä ennen lähetettä, joko soittamalla tai konsultaatiopyyntönä.
Kuvat lähetteen liitteenä auttavat ihotautilääkäriä arvioinnissa:
- Ota koko kehon kuvat, joista hahmottaa ihottuman laajuuden.
- Ota lisäksi tarvittaessa tarkempia kuvia yksittäisistä läiskistä.
Potilaan lähettämistä erikoissairaanhoitoon tulee harkita mikäli:
- Kyseessä on nopeasti laajeneva, laaja-alainen tai vaikea psoriaasi.
- Kyseessä on lasten ihopsoriaasi tai sen epäily.
- Kyseessä on pienialainen psoriaasi, joka:
- ei reagoi asianmukaiseen paikallishoitoon (diagnoosin tarkistus)
- aiheuttaa työkykyongelman (esim. kämmenpsoriaasi)
- aiheuttaa kohtuutonta subjektiivista haittaa (esim. kasvopsoriaasi tai genitaalialueen psoriaasi)
- Tarvitaan hoidonohjausta tai sairautta koskevia lisätietoja.
- Kyseessä on vahvojen kortikosteroidivoiteiden liikakäyttö tai riippuvuus niistä.
Toimintaohjeet lähettämistä harkittaessa
- Eritoten pienialaisen psoriaasin ollessa kysymyksessä tulee varmistaa, että asianmukainen paikallishoito on varmasti toteutunut ohjeistetusti.
- Määritä DLQI ja PASI.
- Jo potilaan lähettämistä arvioitaessa on hyvä alustavasti keskustella erikoissairaanhoidon hoitovaihtoehdoista (valohoidot ja systeemilääkitykset) ja systeemilääkitysten vaatimasta sitoutumistarpeesta, lääkitysten pitkäkestoisuudesta, niiden vaatimasta laboratoriokoeseurannasta ja esivalmisteluista.
- Kartoita potentiaalisia psoriaasia laukaisevia tai sitä pahentavia tekijöitä (kuten stressi, masennus, infektiot (eritoten hampaiston ja nielun)) ja puutu mahdollisuuksien mukaan näihin.
- Kartoita liitännäissairaudet ja järjestä näiden asianmukainen hoito perusterveydenhuollossa.
Kyselyt ja laskurit
- Cardiff.ac.uk: DLQI-kysely (pdf)
- Kaypahoito.fi: PASI-laskin
Lisätietoja
Käypä hoito: Psoriaasi ja nivelpsoriaasi
