Hyvässä hoitotasapainossa olevien Parkinsonin tautia sairastavien potilaiden seuranta toteutetaan yhteistyössä perusterveydenhuollon kanssa. Hoitoyhteenvedossa määritetään hoidon tavoitteet ja annetaan ohjeet lääkehoidon seurantaa ja toteutusta varten.
Potilaan tulee varata seurantakäynti terveyskeskuksesta erikoissairaanhoidon ohjeistuksen mukaisesti.
Suurin osa Parkinsonin taudin potilaista hoidetaan erikoissairaanhoidossa. Vain niiden potilaiden hoitoa on mahdollista toteuttaa perusterveydenhuollossa, joiden Parkinsonin tauti on pysynyt poikkeuksellisen stabiilina, tai kyse on ympärivuorokautisen hoidon piirissä olevasta potilaasta.
Seurantakäynnin sisältö lääkärille
- Kliininen arvio potilaan motoristen oireiden vaikeusasteesta hypokinesia, rigiditeetti, lepovapina, tasapainovaikeus
- Muiden oireiden arviointi:
- ortostaattinen hypotonia,
- verenpaine istuen ja seisten
- unihäiriöt
- mielialan/kognition häiriöt
- ummetus, virtsaamisen ongelmat, sukupuolitoimintojen häiriöt
- nielemisvaikeudet
- kivut.
- hoidon haittavaikutusten arviointi ja lääkityksestä johtuvat tahattomat liikkeet:
- dyskinesiat
- dystonia
- entakaponin käyttöön voi liittyä ripuli, joka vaatii hoidon lopettamisen
- sekavuus/harhaisuus
- näköhäiriöt
- impulssikontrollin häiriöt, esim. pelihimo.
- epätyypillisten oireiden tunnistaminen:
- silmien liikerajoitus
- varhainen kaatumistaipumus tai merkittävä kävelyhäiriö
- varhainen kognition heikentyminen
- nielemisvaikeudet
- huono lääkevaste
- nopea sairauden eteneminen
- retro/antecollis, blefarospasmi, sivukallistus, myoklonus
- ataksia
- ylemmän liikehermon vaurion merkit
- kuntoutustarpeen arviointi
- lääkityksen muutoksissa tulee huomioida lääkitysten mahdolliset yhteisvaikutukset
- painon seuranta ja ravitsemus.
