Kuntoutuksen palvelut

Kuntoutuksen palvelualueen palvelut Neurokeskuksessa

Fysioterapia

Lääkärin konsultaatiopyyntö on aiheellinen, kun potilaalla ilmenee ongelmia liikkumis- ja toimintakyvyssä. Fysioterapeutin arvio sisältää liikkumis-ja toimintakyvyn arvion, apuväline-ja ortoositarpeen arvion, jatkokuntoutustarpeen arvion ja järjestämisen sekä tarvittavan ohjauksen ja neuvonnan.

Lantionpohjan fysioterapiaa varten tarvitaan lääkärin lähete (naisista GYN, URO, GKIR ja miehistä URO, GKIR -toimialuille), jotta lantionpohjan status fysioterapiaa varten tarkistetaan. Em. toimialueiden lääkäri tekee lähetteen lantiopohjafysioterapiaan. Lantionpohjafysioterapian indikaationa on aina lantionpohjan toiminnallinen häiriö (mm. virtsaamisen-, ulostamisen ongelmat ja kivunhallinnalliset asiat), johon voidaan tahdonalaisten lihasten toiminnalla vaikuttaa.

Lue lisää:

Toimintaterapia

Lääkärin konsultaatiopyyntö on aiheellinen, kun potilaalla ilmenee vaikeuksia suoriutua tarvitsemistaan ja haluamistaan päivittäisistä toiminnoista. 

  • toimintakyvyn arvio: päivittäiset toiminnot (mm. käsienkäyttö, kognitio, väsyvyys)
  • pienapuväline-, ortoosi- ja painetekstiilien tarvearvio (valmistuotteet, yksilöllisesti valmistetut)
  • toimintaterapiatarpeen arvio ja jatkokuntoutuksen järjestäminen
  • ohjaus ja neuvonta

Lue lisää:

Puheterapia

Lääkärin konsultaatiopyyntö puheterapeutille on aiheellinen, mikäli potilas itse, hänen läheisensä tai lääkäri havaitsevat ongelmia, jotka viittaavat

  • äänen voimakkuuden heikentymiseen
  • puheen tuoton epäselvyyteen
  • nielemisvaikeuteen
  • sanahaun ja kerronnan vaikeuksiin tai muihin kielellis-kognitiivisiin oireisiin

Jos potilaan hoitovastuu on terveyskeskuksessa, puheterapeuttinen arviointi ja kuntoutus toteutetaan ensisijaisesti kunnan omana toimintana tai ostopalveluna. Mikäli potilaan hoitovastuu on sairaanhoitopiirin neurologialla, puheterapeuttinen arviointi toteutuu siellä. Puheterapeuttinen kuntoutus toteutetaan tällöin joko sairaanhoitopiirin maksusitoumuksella tai kunnan järjestämänä. Mikäli potilas kuuluu Kelan kuntoutuksen piiriin, voidaan puheterapeuttista kuntoutusta suositella kuntoutussuunnitelmassa.

Puheterapeutin tehtävänä on arvioida sairauden aiheuttaman häiriön laatua ja vaikeusastetta sekä arvionsa pohjalta tarvittaessa laatia suunnitelma puheterapeuttisesta kuntoutuksesta, omaisten ohjaustarpeesta ja kommunikaatioapuvälineiden tarpeesta. Kuntoutuksen menetelmät ja tavoitteet määräytyvät potilaan häiriön mukaan.

Lue lisää:

Kuntoutusohjaus

Kuntoutusohjaus on laaja-alaista pitkäaikaissairaan ja/tai vammautuneen henkilön ja hänen läheistensä jokapäiväistä selviytymistä tukevaa toimintaa. Kuntoutusohjauksen tavoitteena ovat potilaan ja hänen perheensä toimintakyvyn ja itsenäisen selviytymisen tukeminen ja lisääminen muuttuneessa elämäntilanteessa.

Kuntoutusohjaaja on potilaan ja hänen perheensä/läheistensä yhteyshenkilö sairaalan, kodin, päiväkodin, koulun sekä hoitoon ja kuntoutukseen osallistuvien ammattihenkilöiden ja eri palvelujärjestelmien välillä.

Kuntoutusohjaaja

  • antaa sairauteen ja/tai vammaan liittyvää henkilökohtaista neuvontaa ja ohjausta potilaalle ja hänen perheelleen
  • ohjaa lääkinnällisen, sosiaalisen ja ammatillisen kuntoutuksen palveluihin
  • asunnon muutostyön arviot
  • ohjaa sosiaaliturvaan ja -palveluihin liittyvissä asioissa
  • seuraa ja koordinoi kuntoutustoimenpiteiden toteutumista

Kuntoutusohjaajalle ei tarvita lähetettä.

Lue lisää:

Sosiaalityö

Sosiaalityöntekijä arvioi potilaan sairaus- ja työ/toimintakyvyttömyyden, iän, työ- ja koulutushistorian perusteella

  • mihin sosiaaliturvaetuuteen potilas on oikeutettu (sairauspäiväraha, kuntoutustuki, kuntoutusraha, työkyvyttömyyseläke, eläkkeensaajan lapsikorotus ja muut etuudet)
  • mihin Kelan vammaisetuisuuksiin potilas on oikeutettu
  • mihin sosiaalipalveluihin potilas on oikeutettu: eri sosiaalihuollon palvelut ja erityislakien perusteella myönnettävät palvelut
    • (työtapaturma- ja liikennevakuutuksen etuudet ja palvelut ja kuntoutus)
    • perhetilanne ja siihen haettavat tukimuodot, vertaistuki, sopeutumisvalmennus
    • kuntoutuskurssit
    • parisuhde ja perheasioissa keskustelutuki, ja ohjaus tarvittaessa perheasiain neuvottelukuntaan, perheneuvolaan, perhekursseille tai lastenvalvojalle
    • sosiaalityöntekijä kokoaa eri vastuutahoista tarvittaessa verkoston, jotta (sairaalassa) potilaalle jää voimavaroja sairauden kanssa elämiseen ja kuntoutumiseen arkielämän haasteissa. Hän myös avustaa potilasta hänen oikeusturvansa toteutumiseksi.

Tarvittaessa avustaminen tai ohjaus

  • eri hakemuksissa
  • asunnon haussa
  • vuokrarästeissä, muissa maksamattomien laskujen järjestelyissä
  • ’tulkkina’ eri viranomaisiin päin tuoden esiin sairauden vaikutusta toimintakykyyn

Neuropsykologin arvio

MS-tautiin voi liittyä joko ohimeneviä tai pysyviä/eteneviä kognitiivisia vaikeuksia. Kognitiivisilla toiminnoilla viitataan ajatteluun ja tiedonkäsittelyyn. MS-taudille tyypillisiä kognitiivisia häiriöitä ovat muistin, oppimisen ja tarkkaavaisuuden vaikeudet sekä yleinen tiedonkäsittelynopeuden hidastuminen. Ajattelussa ilmenee monilla voimakasta väsymistä (kognitiivinen uupumus), ja myös oman toiminnan, tunne-elämän ja käyttäytymisen säätelyssä voi tapahtua muutoksia. Keskushermostovaurioiden pohjalta syntyvien pysyvien kognitiivisten häiriöiden lisäksi esim. mielialaoireet, univaikeudet, sairauden pahenemisvaiheet tai lääkitykset voivat aiheuttaa tilapäisiä kognitiivisia häiriöitä.

Kognitiivisten vaikeuksien laajuutta, vaikeusastetta ja taustatekijöitä voidaan arvioida neuropsykologisella tutkimuksella. Neuropsykologisen tutkimuksen pohjalta voidaan arvioida mm. potilaan toiminta- ja työkykyisyyttä sekä neuropsykologisen kuntoutuksen tarvetta. Tutkimukseen tullaan aina neurologin lähettämänä.

Neuropsykologinen kuntoutus toteutetaan usein Varhan maksusitoumuksella, joissakin tapauksissa myös Kelan harkinnanvaraisena tai vaativana lääkinnällisenä kuntoutuksena. Neuropsykologisen kuntoutuksen käynnistäminen edellyttää neuropsykologista tutkimusta ja jatkaminen Varhan maksusitoumuksella Varhan neuropsykologin arviota palautteesta. Potilaan tutkinut neuropsykologi arvioi kuntoutustarvetta ja kirjaa tätä koskevan suosituksen psykologin lausuntoon, sekä tekee ostopalveluosoituksen sen jälkeen kun päätös kuntoutuksen käynnistämisestä on tehty yhdessä neurologin kanssa.

 

Muut

Ravitsemusterapia

Terveyttä edistävät ruokailutottumukset tukevat selviytymistä MS-taudin kanssa, auttavat painonhallinnassa ja ehkäisevät muita sairauksia, joita saattaa vähentyneen aktiivisuuden mukana ilmaantua. Lisäksi ravitsemussuositusten mukaisesti koottu ravitsemus auttaa hillitsemään matala-asteista tulehdusta. Oikeanlaisesta ravitsemuksesta saattaa olla hyötyä myös mahdollisten vatsavaivojen ehkäisyssä ja hoidossa. Sairauden edetessä ja mahdollisten nielemisvaikeuksien vuoksi MS-tautia sairastavilla potilailla lisääntyy riski vajaaravitsemukselle.

Potilaan tulee saada perustason ravitsemusohjausta asiaan perehtyneen sairaanhoitajan toimesta jo sairauden alkuvaiheessa. MS-tautia sairastavan ravitsemustilaa tulee seurata potilasta hoitavassa yksikössä muun seurannan ohessa.

Vajaaravitsemusriskissä oleva MS-potilas tarvitsee tehostettua ruokavaliota. Hoitoyksikössä MS-taudin hoitoon perehtynyt sairaanhoitaja ohjaa tehostetun ravitsemuksen toteuttamista, mikäli NRS pisteet ovat ≥ 3.

Ravitsemusterapeutin konsultaatio on tarpeen, mikäli NRS –pisteet ovat ≥ 5 tai havaitaan muutoin lisätarvetta terveyttä edistävän ruokavalion tukemiseen tai kun tarvitaan tarkempi arvio ravitsemuksen riittävyydestä ja yksilöllinen ravitsemushoitosuunnitelma ovat tarpeen. Letkuravitsemusta tarvitseva MS-potilas kuuluu myös ravitsemusterapeutin vastaanotolle letkuravitsemuksen suunnittelua, toteutusta ja seurantaa varten.

Lue lisää:

Uroterapia

TYKS:n urologian poliklinikan uroterapeutti antaa MS-potilaille virtsarakon katetrointiohjausta. Lähete urologian poliklinikalle tarvitaan.

Neurokeskuksen poliklinikan sairaanhoitajat tekevät tarvittaessa jäännösvirtsan ultraäänitutkimuksen.

Inkontinenssihoitaja

TYKS:n gastroenterologian poliklinikan inkontinenssihoitajat antavat opastusta ummetuksen, ulosteenkarkailun ja ulostamisvaikeuksien hoitoon. Tarpeen mukaan ohjeistetaan suolihuuhtelulaitteiden sekä anaalitamppoonien käyttö. Lähete gastrologian poliklinikalle tarvitaan.

Psykiatrinen sairaanhoitaja

MS-tautiin sairastuminen tai sairauden paheneminen voivat aiheuttaa mielialaoireita, kuten ahdistusta ja masennusta. MS-hoitaja tai psykiatrinen sairaanhoitaja voi antaa keskustelutukea. Psykiatriselle sairaanhoitajalle tarvitaan lähete.

Saatat myös pitää